入会申し込み(準会員)

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「準会員」入会申込フォーム

  • このフォームは「勤務施術者」の入会用です。
  • 入力途中で内容を保存できません。
    入力内容をWordやメモ帳などで事前に作成していただくことをオススメします。
  • 資格免許証の写真は、フォーム送信後メールに添付してお送りください。
  • フォームで写真が選択(添付)できない場合は、フォーム送信後メールに添付してお送りください。

    入会者情報

    必須 性別(戸籍上)

    必須 メールアドレス1(入会に関する連絡用)

    必須 メールアドレス2(大鍼協情報配信メール用)

    本籍地

    必須 現住所と同じ

    緊急連絡先(入会者以外の方の連絡先)

    学歴・職歴・免許等

    大鍼協での保険請求について

    必須 大鍼協を通して保険請求する施術(複数選択可)

    大鍼協に加入している施術管理者

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    資格種別

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